Bu haftaki blog yazımızda ayak baş parmağında sık tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çtuzakışmaları ile inceleyeceğiz. Kıç anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun sair bölgelerine bakarak daha katışıkşıktır. Esasparmak ise tabanğın hem yeterince aktif olan kısmıdır hem de yere transfer edilen kuvvetin devir devir %90’ına denli olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Esasparmakta yaşanan her türlü hastalık, yevmi ömür kalitesinde gerçek bozukluğa reviş harisabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde gittikçe kalan bir çoğunlukla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini gelecek derecede kısıtlayan, tabanğın güzel duyu görünümünü bozan, dertlı ve akut bir ayak sarrafiyeparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster tarafından tanımlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, sözcük manaı itibariyle ayak sarrafiyeparmağının hariça açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri de karınermektedir. Esasparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize eden ve motor cebir sağlayıcı bir ekip intrensek kasa malik olması sebebi ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın ayak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark tabanğın en önemli hamule taşıyan yapısıdır ve yürüme sırasında optimal desteği esenlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine mecburdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kıç, evrimsel tebeddülat sırasında kök fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu kaybetmiştir. Ancak bu tebeddülat sonucunda üstelik adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime malik olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın sert aksiyonlevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki asliye nedenin ayakkabı tuzakışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir boşlukştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda alışılagelen nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda arkaış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tenasüpın % 1,9 dolayında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin dayanıklı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine itikatılmaktadır. Ancak kalıtım bilimi geçiş tam olarak gösterilememiştir. Tabanğın pronasyonuna ve ayak ön bölümünün abduksiyonuna neden olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun sair intrensek sebepleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kabilinden nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabilinden romatizmal emraz, üste sarrafiyeparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabilinden daha seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Temelı boşlukştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok daha sık görünmesine uyanıklık çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin kalıtım bilimi intikalten çok bayanların erkeklere bakarak daha bir tomar sivri uçlu az, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.

Halluks Valgus Ameliyatı